Audiencias justas del estado
Si usted no está de acuerdo con la decisión de su plan sobre su apelación, puede pedir una Audiencia justa del estado. En North Carolina, las Audiencias justas del estado incluyen una opción de sesión de mediación gratuita y voluntaria. Esta reunión se celebra antes de la fecha de su Audiencia justa del estado.
Mediaciones gratuitas y voluntarias
Cuando solicite una Audiencia justa del estado, recibirá una llamada telefónica de la Red de Mediación de North Carolina. La Red de Mediación se comunicará con usted en un plazo de cinco días hábiles después de que solicite una Audiencia justa del estado. El estado ofrece esta reunión gratuita para resolver su desacuerdo rápidamente. Estas reuniones se realizan por teléfono.
Usted no tiene la obligación de aceptar esta reunión. Puede pedir que se programe solo su Audiencia justa del estado. Cuando sí acepte, un consejero de la Red de Mediación encabezará su reunión. Esta persona no se pondrá de ningún lado. También asistirá un miembro del equipo de revisión de su plan. Si la reunión no ayuda a resolver el desacuerdo, tendrá una Audiencia justa del estado.
Proceso de Audiencia justa del estado
Las Audiencias justas del estado son llevadas a cabo por la Oficina de Audiencias Administrativas (OAH) de North Carolina. Un juez administrativo tomará una decisión. Puede dar cualquier actualización o información que necesite en esta audiencia. Asistirá un miembro del equipo de revisión de AmeriHealth Caritas North Carolina. Puede hacer preguntar sobre la decisión de AmeriHealth Caritas North Carolina. El juez en su Audiencia justa del estado no forma parte de su plan de salud de ninguna manera.
Es fácil pedir una Audiencia justa del estado. Use alguna de las siguientes opciones:
- Correo: Complete y firme el formulario de solicitud de Audiencia justa del estado que viene con su aviso.
- Fax: Complete, firme y envíe por fax el formulario de solicitud de Audiencia justa del estado que viene con su aviso.
- Por teléfono: Su carta incluye instrucciones que le dirán a quién llamar. Recibirá ayuda con su formulario durante esta llamada.
- En Internet: En su carta hay instrucciones que le indicarán cómo solicitar una Audiencia justa del estado en línea.
Para obtener ayuda para solicitar una Audiencia justa del estado, comuníquese con Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421). Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Si no está conforme con la decisión de la Audiencia justa del estado, puede apelar ante el Tribunal Superior de North Carolina.
Audiencias justas del estado para decisiones de cancelación de inscripción
También puede solicitar una Audiencia justa del estado para decisiones con las que no está de acuerdo sobre el cambio de su plan de salud.
Usted o su representante autorizado pueden solicitar una Audiencia justa del estado si no está de acuerdo con alguna de estas decisiones:
- Rechazar su solicitud de cambio de plan; o
- Aprobar una solicitud que hicimos para que usted deje el plan
Puede solicitar una Audiencia justa del estado en un plazo de 30 días a partir del día en que reciba el aviso en el que se le informa de la decisión sobre su solicitud de cambio de plan o nuestra solicitud de que abandona el plan de salud.
Puede utilizar una de las siguientes formas para solicitar una Audiencia justa del estado:
- Correo: Complete y firme el formulario de solicitud de Audiencia justa del estado que viene con su aviso.
- Fax: Complete, firme y envíe por fax el formulario de solicitud de Audiencia justa del estado que viene con su aviso.
- Por teléfono: Su carta incluye instrucciones que le dirán a quién llamar. Recibirá ayuda con su formulario durante esta llamada.
- En Internet: En su carta hay instrucciones que le indicarán cómo solicitar una Audiencia justa del estado en línea.