Denuncie fraudes, derroches y abusos

Lamentablemente, pueden existir veces en las que vea sospechas de fraudes o abusos relacionados con los servicios de Medicaid.

Si sospecha que alguien está cometiendo un fraude a Medicaid, denúncielo. Estos son algunos ejemplos de fraudes a Medicaid:

• Una persona no informa todos sus ingresos u otro seguro de salud cuando solicita Medicaid.
• Una persona que no tiene Medicaid usa la tarjeta de miembro de Medicaid con o sin el permiso del miembro.
• Un proveedor médico o una clínica factura servicios que no brindó o no eran médicamente necesarios.

Puede informar sospechas de fraude y abuso de estas formas:

• Llame a la línea directa de Fraudes, Derroches y Abusos de AmeriHealth Caritas North Carolina al 1-866-833-9718 o envíe un correo electrónico a FraudTip@amerihealthcaritas.com.
• Llame a la Línea de consejos de fraudes, derroches y abusos de programas al 1-877-DMA-TIP1 (1-877-362-8471).
• Llame a la Línea de derroches del auditor del estado al 1-800-730-TIPS (1-800-730-8477).
• Llame a la Línea de fraudes del Inspector General de los EE. UU. al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

A continuación, se indican ejemplos de información que le ayudarán con la investigación:

• Información de contacto (por ejemplo, nombre de la persona que hace la acusación, dirección, número de teléfono - esta información es opcional, puede permanecer de manera anónima).
• Descripción de las presuntas actividades fraudulentas o de abuso.
• Período de la acusación.
• Nombre y número de identificación del individuo sospechoso.
• Fuente de la queja, incluido el tipo de artículo o servicio involucrado en la acusación.
• Cantidades aproximadas en dólares, si se conocen.
• Lugar del servicio.